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團體心理咨詢與治療的作用、功能和原理

(抑郁與焦慮團體互助)

第一節(jié) 團體心理咨詢與治療的作用

團體心理咨詢與治療是在團體情境中通過人與人之間的交互作用,運用各種心理學(xué)方法開展心理咨詢與治療的,這與個體心理咨詢有很大的區(qū)別。正如馬斯洛所說:“團體治療可以做一些個別心理治療無法做到的事情”。對于某些心理問題的治療有更好的療效,比如對人際交往過程中出現(xiàn)的許多心理問題團體可以模擬生活場景,還原現(xiàn)實情境,營造特殊“事件”以幫助來訪者。

一、團體心理咨詢與治療作用的途徑

與個體心理治療作用途徑不同的是,團體咨詢與治療作用的途徑不是通過團體領(lǐng)導(dǎo)者這一孤立的途徑發(fā)揮作用,而是通過人際間相互作用團體氛圍和團體領(lǐng)導(dǎo)者的引導(dǎo)、激發(fā)與喚醒三者協(xié)同作用完成的。

(一)作用途徑

1.人際間相互作用這是團體心理治療的基本作用途徑,也是經(jīng)典作用途徑。團體成員通過各種團體活動,如游戲、角色扮演、心理劇、行為訓(xùn)練、觀察學(xué)習(xí)、小組討論等形式,產(chǎn)生相互作用、相互反饋、相互影響,促進成員之間自我覺察、自我完善。

2.團體氛圍團體氛圍是指在團體咨詢現(xiàn)場和咨詢進程中,全體團體成員以及團體領(lǐng)導(dǎo)者所表現(xiàn)出的占優(yōu)勢的情感和態(tài)度體驗,主要包括心境、精神體驗、情緒波動、成員間人際關(guān)系、對團隊的態(tài)度等,即團體的整體心理狀態(tài)。團體氛圍盡管看不見、摸不著,但它深深地影響著團體的運作與發(fā)展,以及每一個身在其中的個體。團體氛圍的作用主要體現(xiàn)在:①情緒調(diào)節(jié)作用。輕松愉快的團體氛圍，能舒展人情緒和身體,增強成員參與咨詢的積極性和興奮度，進而提高對咨詢內(nèi)容和過程的接受度。不同的團體氛圍可以引導(dǎo)成員產(chǎn)生不同的情緒體驗,如輕松的氛用使人獲得身心放松，緊張熱烈的氛圍激物精耀人奮進,安靜沉重的氛圍使人趨于平靜并引人深思，悲傷壓抑的氛圍有時會催人淚下。②行為約束作用。社會心理學(xué)研究了團體對個人行為的影響，包括社會助長、社會干預(yù)、社會墮化、去個性化以及從眾等。這些作用在團休咨詢中同樣也會發(fā)生,在團體“壓力”或規(guī)范的作用下，成員的行為會趨向與團體其他人保持一致,或是離開閉體或是積極參與,或是阻抗或是認(rèn)同。良好的團體氛圍將引導(dǎo)成員產(chǎn)生有利于團體發(fā)展的行為模式,使其與咨詢師、與數(shù)個團體產(chǎn)生認(rèn)同和歸屬,團體凝聚力也將在這個過程中逐漸產(chǎn)生,為團體咨詢的良好發(fā)展保駕護航。③認(rèn)知引導(dǎo)作用。團體氛圍雖然是隱性的，但會潛在地影響人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為方式“一個籬笆三根樁,一個好漢三個幫”都是此原理的經(jīng)典現(xiàn)象。

影響團體氛圍的因素是多元的,主要包括硬件和軟件兩個部分。硬件是指導(dǎo)團體現(xiàn)場的物理環(huán)境,如燈光、音響、道具、設(shè)施等;軟件是指團體規(guī)范、團結(jié)凝集力、領(lǐng)導(dǎo)者的狀態(tài)和團體活動等，其中團體活動是影響團體氣氛產(chǎn)生“場效應(yīng)的最重要體。在團體心理治療中,常常根據(jù)治療的不同目的和要求,營造出不同的環(huán)境氣氛,如興奮與激動、悲傷與消沉、惱與悔恨思念與回想等,進而對人的心理產(chǎn)生影響。此外,和諧、放松的氛圍,讓團體成員在團體中充分坦露，以促進審視自己思想、反觀自己行為，深入了解自己的個性。團體氛圍對人可以產(chǎn)生以下三種作用:其一,使人的心理在不知不覺中進入某種狀態(tài),這種狀態(tài)為后續(xù)團體活動的開展起到“心理鋪墊”的作用。其二環(huán)境氣氛本身就是一種刺激,可以直接對人的心理和行為產(chǎn)生影響,如從眾行。其三,特殊的環(huán)境，可以讓某些心理品質(zhì)充分袒露,有利于團體成員進一步了解自己。

3.團體領(lǐng)導(dǎo)者個體心理咨詢中,來訪者主要是通過與咨詢師“一對一”的溝通發(fā)揮作用、實現(xiàn)咨詢目標(biāo)的，咨詢師與來訪者溝通和交流的效果決定咨詢效果。團體咨詢與治療中,領(lǐng)導(dǎo)者的作用只是三個作用途徑中之一;此外，領(lǐng)導(dǎo)者的主要作用是引導(dǎo)互動、啟發(fā)交流、激發(fā)心理潛力和喚醒沉睡的意識多個方面,領(lǐng)導(dǎo)者的語言、行為、表情會對成員心理和行為產(chǎn)生直接作用,是輔助的，次要的。

(二)三種作用途徑之間的關(guān)系

團體咨詢與治療中人際間互動、團體氛圍和領(lǐng)導(dǎo)者三種作用途徑的關(guān)系是:三種途徑共同作用產(chǎn)生效果;人際間互動是根本,領(lǐng)導(dǎo)者是關(guān)鍵,團體氛圍是催化劑

如果只依靠領(lǐng)導(dǎo)者的引導(dǎo),而沒有人際間互動,那只能算演講;如果只有人際間互動,但沒有領(lǐng)導(dǎo)者的引導(dǎo),只能算游戲或活動。領(lǐng)導(dǎo)者主要通過活動營造氛圍、引導(dǎo)互動、啟發(fā)思考,領(lǐng)導(dǎo)者的直接作用是輔助的和次要的。有的團體領(lǐng)導(dǎo)者,在團體中完全依賴個人語言、表情和魅力來影響團體成員。此時的團體咨詢已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為演講,它的作用的單向的,影響力與團體咨詢與治療完全不同。

二、團體心理咨詢與治療對成員的心理與行為的影響

團體情境中開展咨詢和個體“一對一”咨詢相比,有很大的不同。團體咨詢與治療的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面:

(一)模擬現(xiàn)實生活場景

團體是現(xiàn)實社會的縮影,也是現(xiàn)實社會的真實反映。團體中成員之間互動、沖突、矛盾,與真實的生活十分相似,有的團體活動就是生活場景的再現(xiàn)。此外,團體咨詢與治療可以通過設(shè)計,營造出某些特殊的“場景”。這些特殊的“場景”,有的是成員現(xiàn)實生活中難以經(jīng)歷的,有的可能是還沒發(fā)生,或?qū)⒁l(fā)生。團體中預(yù)演這些特殊的“場景”,既可以增加成員的心理感受,豐富成員的生活經(jīng)歷,又可以提高成員對某一問題的認(rèn)知水平和應(yīng)對困境的能力。

(二)體驗“和別人一樣”的感受

當(dāng)個人遇到困難和問題時,往往會把自己的問題看得很獨特,于是會感到恐懼、無助和失望。在團體中傾聽成員經(jīng)驗與感受的分享,可以使成員發(fā)現(xiàn)別人也有類似的問題或一樣的困擾,于是不再認(rèn)為自己是天下最可憐的人,孤單感減少，焦慮減輕，同伴感增加。

(三)感受互助與互利

在團體中,成員彼此幫助、互相支持、分擔(dān)憂愁。成員在幫助他人的過程中,會發(fā)現(xiàn)自己對別人很重要。對任何人來說,被需要的感覺是很重要的,這種體驗使成員感到自己存在的價值獲得欣喜感和滿足感,進而增強自信心。團體中，成員是幫助他人也是幫助自己，團體中互助互利是一種積極的人生體驗，成員的這種體驗不僅可以在團體中充分感受,而且還會擴展到成員今后的生活中，使成員主動承擔(dān)責(zé)任和進行持續(xù)的助人行為。

(四)獲得歸屬感

每個人都害怕孤獨和寂寞,希望自己歸屬于某一個或多個團體，這樣可以從中得到溫暖獲得幫助和愛,從而消除或減少孤獨和寂寞感,獲得安全感，團體的基本功能就是讓成員能感到自己被團體其他成員接受而產(chǎn)生歸屬感，成員在團體中會明確地意識到自己是團體中的一員,被別人接受與關(guān)心、共同面對問題，進而產(chǎn)生擺脫境或解決問題的信心,并且以同舟共濟的精神去應(yīng)對外界，團體的歸屬感和認(rèn)同感也是社會生活中十分重要的經(jīng)驗。

(五)接觸多樣化觀點和獲得不同的反饋

在個體心理咨詢中,來訪者接觸的觀點、獲得的反饋只是咨詢師一個人，在團體咨詢與治療中,來訪者除了從領(lǐng)導(dǎo)者獲得反饋以外,還可以從其他成員的建議、反應(yīng)和觀點中獲得信息。團體成員各自有著不同的背景和經(jīng)驗、對問題也會有不同的觀點和理解。這種不同視角、不同立場的多元信息,無疑為團體成員提供了豐富的背景資料和多元價值觀,有助于拓展成員的視野、開啟成員的思路。此外,團體中,成員可以獲得不同的成員對自己反饋,了解其他成員對自己的看法,而這些反饋比之個別情境的反饋更有沖擊力,有助于成員該、改變不良行為,發(fā)展適應(yīng)行為。

(六)觀察學(xué)習(xí)和行為模仿

觀察學(xué)習(xí),又稱為“替代學(xué)習(xí)” ,是指由于觀察他人行為或榜樣,而做出與之相對應(yīng)的行為過程。觀察學(xué)習(xí)不同于行為模仿,行為模仿是先向?qū)W習(xí)者展示正確的行為,再要求他們在模擬環(huán)境中扮演角色,并在反饋的指導(dǎo)下不斷重復(fù)直至完全一樣。行為模仿是指學(xué)習(xí)者對榜樣行為的簡單復(fù)制，而觀察學(xué)習(xí)則是學(xué)習(xí)者一種更為復(fù)雜的學(xué)習(xí)行為,這種行為還包括創(chuàng)新。團體咨詢與治療中,更多的是觀察學(xué)習(xí),但也有行為模仿。

人的行為可以通過觀察學(xué)習(xí)或行為模仿過程獲得。但是獲得什么樣的行為以及行為的表現(xiàn)如何,則有賴于榜樣的作用。榜樣與觀察者的關(guān)系、是否具有魅力、榜樣行為的復(fù)雜程度、榜樣行為的結(jié)果都將影響觀察者的行為表現(xiàn)。

第二節(jié)團體理咨詢與治的功能

團體是由個體成員組成的整體,個體之間相互影響,相互促進,而一個良性的整體需要個體協(xié)作以獲得平衡。所有成員經(jīng)由團體可以了解自己的社會行為,觀察群體行為,了解群體結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系,體會團體的“系統(tǒng)”性質(zhì)。因此一個人想要清楚地了解自己最好到團體中去:要改變和完善自己最好到團體中去;要實現(xiàn)自我價值最好到團體中去。團體咨詢與治療給人們提供了一種“生活的試驗場”在這里可以不斷地探索自我完善自我，找更有力的社會支持,學(xué)會更有效的生活態(tài)度與技巧,同時還可以治愈許多心理問題。

一團體咨詢與治療的功能

人的心理各種要素之間不是孤立的.而是相互聯(lián)系、相互影響、相互制約的統(tǒng)一體。本土化團體心理治療認(rèn)為:團體心理治療的各種功能也不能截然分開。團體心理治療過程中宣泄、治療預(yù)防、教育、喚醒、發(fā)展六大功能也是相互聯(lián)系、相互滲透、相互影響共同發(fā)揮作用,而不是彼此獨立。在團體心理治療中,多種治療功能是通過專門團體治療模塊實現(xiàn)的,如宣泄模塊、發(fā)展模塊以及積極情緒模塊。

(一)宣泄功能

“宣”為疏導(dǎo),“泄”為放出,“宣泄”是指把情緒通過疏導(dǎo)而釋放出去。在團體的安全氛圍中,成員通過身體能量的釋放,或心理痛苦的回憶和訴述,或兩者兼有,減輕或消除積壓已久的內(nèi)心壓力,使精神得以解脫,內(nèi)心感到由衷的舒暢。與個體心理治療相比,團體心理治療在發(fā)揮宣泄功能時具有更多的優(yōu)勢。首先,團體咨詢提供了一個安全的心理環(huán)境;其次,宣泄的情緒可以相互感染和影響,使得更多的成員宣泄自己的情緒;再次,團體心理治療過程中可采用多種不同的宣泄方法和技術(shù)。這些技術(shù)能夠幫助成員在治療中更有效更徹底地宣泄情緒、釋放痛苦。任何人在一生中都不可能一帆風(fēng)順,當(dāng)我們遭遇親人的離去、朋友的意外、工作的失落、事業(yè)的挫敗、婚姻的解體、追求的落空、情感的打擊、學(xué)習(xí)的落后等等困擾時,不良的情緒就會相伴而生。如果這些不良情緒得不到及時的調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)與釋放,就會影響人的正常心理活動,從而影響人的工作、學(xué)習(xí)和正常生活,繼而導(dǎo)致身心疾病,危及人的健康。通過宣泄來排解這些不良情緒是一個最基本的途徑。歐文?亞隆也把宣泄作為11個重要療效因子之一。宣泄既是團體心理治療一種基本功能,也是一個重要的療效因子。此外,宣泄還是成員自我認(rèn)識與自我發(fā)展的重要手段,也是幫助團體心理領(lǐng)導(dǎo)者深入了解成員所面臨困難和挫折的條件及過程。在這層意義上,宣泄不僅排解痛苦和壓抑的手段,也是自我認(rèn)識與自我成長的催化劑。

團體心理治療中，宣泄被分為“正性宣泄”和“負(fù)性宣泄”兩種?！罢孕埂笔侵赣米屪约焊杏X舒服的方式把不良情緒表達出來。它主要通過三種途徑來實現(xiàn)，第一，在破冰等活動后，小組員相互之間建立了信任,在小組內(nèi)向其他成員傾吐內(nèi)心的壓抑與困感,其他成員通過傾聽與沉默來促進該成員的宣泄過程。第二，通過小組的娛樂活動來宣泄不良情緒，如小組集體舞蹈，游戲等。第三,通過專門的宣泄模塊來實現(xiàn)。本土化團體心理治療設(shè)計有不同的宣泄模塊,由專門用于排解內(nèi)心壓力的一系列活動組成由淺入深，身心合一。例如利用音樂引導(dǎo)回憶一-不良情緒挖掘與重新體驗-意象排解壓力，高聲喊唱釋放壓力--體力宣泄;又如小組成員輪流敘述傾訴法等?！柏?fù)性宣泄”是指通過純粹的體力宣泄,如砸橡皮人、打沙袋等。負(fù)性宣泄雖然暫時能緩解內(nèi)心的壓力,但并沒從內(nèi)心釋放壓力隨后不良情緒仍然會籠罩人的心境。本土化團體心理治療中比較傾向于用正性宣泄法,較少用負(fù)性宣泄法。

(二)矯治功能

心理矯治是減輕或消除心理問題或障礙。團體咨詢與治療通過對問題的分析,制定有針對性的治療計劃,實現(xiàn)對不良情緒、認(rèn)知及行為的矯正。團體咨詢與治療的矯治作用是通過多種途徑實現(xiàn)的。團體咨詢與治療的情境比較接近日常生活與現(xiàn)實狀況,以此處理情緒困擾與心理偏差行為,更易收到效果。團體咨詢與治療中眾多的成員、特殊的氛圍以及團體規(guī)范,對個體的行為和心理將產(chǎn)生更大的影響,具有更強的感染力。成員在團體中重復(fù)的行為訓(xùn)練,經(jīng)過多次強化易建立穩(wěn)定的條件反射。團體心理治療還通過觀察學(xué)習(xí)和成員的行為模仿等方法,促進個體不良行為的矯正。

(三)預(yù)防功能

團體咨詢與治療是預(yù)防心理問題的最佳策略。個體心理咨詢的原則之一是“來訪者主動求助原則”,及每一次咨詢都是以來訪者愿意使自己有所改變?yōu)榍疤?咨詢師不能以任何形式強迫來訪者接受或維持心理咨詢。從這個角度來看,個體心理咨詢很難有預(yù)防功能。團體咨詢與治療并不一定針對成員存在的某一個心理問題,還可能是成員將要面對的心理問題而開展,如新環(huán)境的適應(yīng)、戀愛問題的處理等。此外,團體咨詢通過成員之間彼此交流、多視角看問題、學(xué)習(xí)處理問題經(jīng)驗等,可以預(yù)防心理問題的發(fā)生或減少心理問題發(fā)生的概率。

(四)教育功能

在團體咨詢與治療中廣義的教育是指一切有目的的、影響人的身心發(fā)展的社會實踐活動。在團體心理治療中,教育功能不是通過獨立的治療模塊實現(xiàn)的,而是滲透在各個治療模塊以及模塊中所用的治療方法、如成員間相互交流，行為模仿，視頻學(xué)習(xí)，領(lǐng)者點評等活動都具有直接或間接的教育功能，團體心理治療的教育功能有助于培養(yǎng)團體成員的社會性、使其有效地學(xué)習(xí)社會規(guī)范形成適應(yīng)社會生活的態(tài)度與習(xí)慣,以及互相尊重，互相了解，少數(shù)服從多數(shù)的民主作風(fēng)促進成員人格的全面發(fā)展。

團體咨詢與治療的過程被認(rèn)為是一種通過成員相互作用,來協(xié)助他們增進自我了解、自我抉擇、自我發(fā)展進面自我實現(xiàn)的一個學(xué)習(xí)過程。咨詢學(xué)家本?耐特(M E Bennet)指出、學(xué)生在團體咨詢中的學(xué)習(xí)內(nèi)容有10項:1學(xué)習(xí)對于真正的問題有所了解并且能夠面對它;2學(xué)習(xí)分析問題的技術(shù);3學(xué)習(xí)在問題的研究和解決上能夠利用許多資源;4學(xué)習(xí)對于內(nèi)心的了解,并改進為;5學(xué)習(xí)對于別人的了解,以及與人共處的方法;6學(xué)習(xí)擬定長期的人生計劃;7學(xué) 對于當(dāng)前的目標(biāo)和長期的目標(biāo)保持均衡;8學(xué)習(xí)選擇經(jīng)驗的標(biāo)準(zhǔn);9學(xué)習(xí)將知識、計劃付諸實施;10學(xué)習(xí)評鑒進步情形,及修正目標(biāo)與計劃等。從本?耐特的表述中可以看出,團體咨詢十分重視成員的主動學(xué)習(xí)、自我評估，自我改進,因此團體心理咨詢與治療有助于學(xué)生自我教育。

參加團體咨詢與治療的成員常常有共同的問題,比如對家庭、學(xué)校、企業(yè)社會的態(tài)度問題。在團體中以一種“經(jīng)驗分享歷程”的團體討論方式可促使其獲得正確的觀念與適當(dāng)?shù)膽B(tài)度。這有助于解除成員遇到挫折時產(chǎn)生的煩惱和憂慮感,在情緒穩(wěn)定上更加成熟?？梢?領(lǐng)導(dǎo)者的任務(wù)是教會那些在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人,學(xué)習(xí)某些策略和新的行為,從而能夠最大限度地發(fā)揮其已經(jīng)存在的能力,或者形成更為適當(dāng)?shù)膽?yīng)變能力。

(五 ) 喚醒功能

喚醒是指個體在心理和生理上(主要表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng))的一種警覺狀態(tài),表示是否做好了反應(yīng)的準(zhǔn)備。如果一個人始終不在警覺狀態(tài),就可能失去對身邊發(fā)生的事變或危險的敏銳感覺,就可能失去開發(fā)自身潛能的機會。事實上,很多人都具有非凡的潛能,然而,生活中的屢次挫折和失敗經(jīng)歷,或者某些特殊的成長環(huán)境,使得這些人長期離開警覺狀態(tài),不再相信甚至懷疑自己所具有的潛能,導(dǎo)致大部分潛能都處在沉睡狀態(tài)。其中少數(shù)人可能在所處的環(huán)境中受到某種因素的激發(fā),或者受到某種刺激,潛能得到了激發(fā),創(chuàng)造了人生的幸福與輝煌,但更多的人的潛能可能在一生中都蘊藏在體內(nèi)而沒有被喚醒。團體心理治療十分重視治療中的喚醒功能,這種重視不僅表現(xiàn)在理論層面上，更重要的是表現(xiàn)在實踐操作層面上,把喚醒作為對人心理影響的一個重要療效因子。在團體心理治療過程中,通過領(lǐng)導(dǎo)者暗示、引導(dǎo)、激發(fā)以及團體成員的互動，喚醒成員沉睡的心靈，使個人得潛能得到激發(fā)，從而創(chuàng)造更大人生價值，對社會做出更大貢獻，在喚醒過程中，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)本著”循循善誘”的態(tài)度積極引導(dǎo)成員從不同的角度去觀察與領(lǐng)悟其當(dāng)前心理困惑的本質(zhì)以及與外界事物的關(guān)聯(lián)。領(lǐng)導(dǎo)者的暗示，引導(dǎo)不是為了矯正，而是為了發(fā)展。

（六）發(fā)展功能

人的發(fā)展是指個體生到死的變化過程，既有連續(xù)的，漸進的量的變化，又有質(zhì)的變化，人的發(fā)展包括心理和心理發(fā)展兩個方面，心理發(fā)展是指身高體重的增加，骨骼構(gòu)造的變化，神經(jīng)組織的變化等；心理的發(fā)展是指認(rèn)知（感知記憶、思維）和意向（需要、興趣、情感、意志）方面的發(fā)展。心理的與發(fā)展，不僅可以幫助團體成員掃除其正常成長過程中時障礙，使其心理得到充分發(fā)展．而且對于很多心理問題有治療的作用。

團體心理治療十分重視人心理的成長與發(fā)展。在團體心理治療中，發(fā)展功能主要通過一些專門的治療模塊如目標(biāo)模塊、生涯規(guī)劃模塊以及些咨詢方法來實現(xiàn)。心理的發(fā)展不僅對正常人是里要的，對于有心理問題或心理障礙的人同樣是重要的。過去，心理學(xué)界對心理發(fā)展也存在一此片識認(rèn)知．似乎總認(rèn)為心理發(fā)展只是對心理健康的正常人群，不適用于有心理的的人群，所以把發(fā)展性團體咨詢、預(yù)防性團體咨詢、教育性團體咨詢和團體心理治療截然分開。但是隨著對心理研究的深人，已然證明這種做法是片面站不科學(xué)的。此外，本土化團體心理治療還運用“積極心理學(xué)”理念發(fā)展人心理。

咨詢心理學(xué)強調(diào)發(fā)展的模式，它試圖幫助咨詢對象得到充分發(fā)展，掃除其正常成長過程中的障礙。團體方式的活動，不但可提供成員必要的資料改進其不成熟的偏差態(tài)度與行為，而且能促進其良好的發(fā)展與心理成熟，可以培養(yǎng)成員健全的人格及協(xié)調(diào)的人際關(guān)系。應(yīng)該說，團體咨詢與治療最大的功能就在于它有益于正常人的健康發(fā)展。一般認(rèn)為，正常人的問題沒有那些有“問題”的人多。事實是，正常人的問題雖然并不如有“問題”的人嚴(yán)重，但人數(shù)較多。特別是在學(xué)校里，理想的咨詢工作不應(yīng)該只是關(guān)心問題學(xué)生的咨詢，更要注意對正常學(xué)生的引導(dǎo)。團體咨詢與治療能給予正常學(xué)生以啟發(fā)和引導(dǎo)，滿足他們的基本需要、社會需要與自我需要，促進他們自我了解，改善人際關(guān)系，學(xué)到建立充滿信任的人際關(guān)系所需要的技巧和方法，養(yǎng)成積極面對問題的態(tài)度，對自己充滿信任，對生活充滿信心，對未來充滿希望?？梢哉f，團體咨詢與治療的積極目的在于促進人的全面發(fā)展。

二、團體心理咨詢與治療功能之間的關(guān)系

團體心理咨詢與治療的六大功能是有層次的，從對來訪者幫助程度層次劃分,可以分為從治療層次到預(yù)防層次到發(fā)展層次。此外，每個功能之間不是獨立的，而是相互聯(lián)系，相互影響，相互促進的。比如在治療性團體中,同時還會存在對其他問題和成員的預(yù)防功能和教育功能共同促進成員健康發(fā)展，完善自我。

(一) 功能是有層次的

團體咨詢與治療的功能可分為有三個層次第一層次是宣泄利矯治功能:第二層預(yù)防和教育功能;第三層次是喚醒和發(fā)展功能。

宣泄和嬌治是團體咨詢與治療的基本功能，也是消極心理杏詢與治療敢向的最重要的功能。心理咨詢與治療就是要幫助人找到心理問題。然后分析產(chǎn)生這些問題的原因和關(guān)鍵所在,最后消除這些原因,消除或減輕心理問題。預(yù)防是團體咨詢與治療的第二層次的功能,比宣泄和矯治高一個層次。預(yù)防功能不是在成員出現(xiàn)了心理問題才進行團體咨詢與治療,而是在沒有問題或者沒有發(fā)現(xiàn)明顯問題的情況下,開展心理咨詢與治療。如幫助成員掌握有關(guān)社會技能,學(xué)會用有效的理的方式滿足自己的需要提高人際交往水平,學(xué)習(xí)自主地應(yīng)付由挫折、突、壓力、焦慮等帶來的心理困擾,減輕痛苦,防止心理問題的產(chǎn)生;樹立有價值的生活目標(biāo),認(rèn)清自身的潛力和可以利用的社會資源,承擔(dān)生活的責(zé)任,發(fā)揮個人的潛能,過健康快樂的生活等。喚醒和發(fā)展是團體咨詢與治療的高層次功能,也是積極心理取向的最重要功能。

不管是個體咨詢還是團體咨詢,都是為了幫助來訪者完善自我人格適應(yīng)社會發(fā)展。因此,從幫助團體成員發(fā)展水平角度來說,喚醒和發(fā)展功能高于預(yù)防功能,預(yù)防功能又高于宣泄和矯治功能。

(二)功能之間是相互聯(lián)系、相互促進的

團體咨詢與治療的功能是分層次的,而不同層次功能不是獨立的,相互之間又是相互聯(lián)系、相互促進的。喚醒和發(fā)展有預(yù)防效果,喚醒和發(fā)展也有促進矯治的效果;預(yù)防可以促進喚醒和發(fā)展,預(yù)防也有利于提高矯治效果;矯治能為發(fā)展掃清障礙,矯治也為預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

如有心理困擾的成員,經(jīng)過團體咨詢,問題不再惡化甚至減輕,這既可以說是預(yù)防,也可以說是治療。

三團體心理咨詢與治的理

團體心理咨詢與治療自從1905年誕生,已有100多年的發(fā)展歷史,團體心理咨詢與治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于社會多個領(lǐng)域,但關(guān)于團體咨詢與治療原理的論述較少。除了歐文?亞隆在《團體心理治療--理論與實踐》一書中提出療效因子團體咨詢與治療產(chǎn)生療效的共同因素以外，至今很少關(guān)于團體咨詢與治療原理的研究，探索與研究團體咨詢與治療的原理，不僅是團體咨詢與治療自身發(fā)展的需要，也是團體實踐應(yīng)用的必然選擇。

一、療效因子

（一）歐文．亞隆的11個療效因子

Irvin D . Yalom (2005）認(rèn)為，團體干預(yù)的形式很多，功能也各不相同，但是有一些因素是共同的，即療效因子。歐文＂業(yè)?。?010）指出：療效因子是相互依賴的，它們既不獨立存在，也不單獨起作用。雖然相問的療效因可能存在于各種類型的團體治療中，但是他們的相互作用和相對重要性在各個團體中有很大的不同（ Irvin Yalom ,2005%

1．希望重塑（ instillation of hope );

2. 普遍性（ Universality );

3．傳遞信息（ imparting information );

4．利他主義（ altruism );

5．原生家庭的矯正性重視（ the corrective recapitulation of the primary family . group ;

6. 提高社交技巧（ development of socializing techniques );

7．行為模仿（ imitative behavior );

8. 人際學(xué)（ interpersonal learning );

9．團體凝聚力（ Group cohesiveness );

10．宣泄（ catharsis );

11．存在意識因子（ existential factors )。

（二）柯瑞的11個治療因素因子

柯瑞在《團體咨詢理論與實踐》( Therapy & Practice of Group Counseling )

中也提出了團體中11個治療因素（ Geral Corey ,2004)。

1．信任和接納（ trust and acceptance );

2．同理心和關(guān)注（ empathy and caring ;

3．親密感（ intimacy );

4．希望（ hope );

5. 自由嘗試（ freedom to experiment );

6. 宣泄（ catharsis );

7．認(rèn)知重構(gòu)（ cognitive restructuring );

8. 決心改變(cmmitment to clhange );

9. 自我袒露(elfdiselowune);

10. 對峙(confrontation);

11. 從反饋中學(xué)習(xí)（benefitingfrom feedback)。

(三)雅各布斯和哈維爾的15種治性因素

1、領(lǐng)導(dǎo)者和成員澄清團體的目標(biāo):

2 目標(biāo)與成員的相關(guān)性

3. 團體規(guī)模;

4. 每次會期長短;

5. 會期頻率

6. 場所的適宜性;

7. 為領(lǐng)導(dǎo)者和成員選擇在一天中什么時間會面;

8 . 領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度;

9. 封閉式或開放式的團體;

10. 自愿的或非自愿的成員

11. 成員的承諾水平;

12. 成員間的信任水平;

13. 成員對領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度;

14. 領(lǐng)導(dǎo)者處理團體的經(jīng)驗和準(zhǔn)備;

15. 協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)的和諧性。

二、關(guān)于團體咨詢與治療作用原理的研究與探索

團體咨詢與治療是在團體情境中開展的,任何團體干預(yù)形式發(fā)揮療效的原理都離不開“團體”這一核心的概念。此外,團體咨詢與治療采用的技術(shù)不同,以及各種不同技術(shù)之間協(xié)同也是團體發(fā)揮療效的原理。

(一)團體氛圍原理

團體氛圍,由勒溫提出的“場”概念發(fā)展而來,是指在面對團體的情境中,團體成員所表現(xiàn)出來的占優(yōu)勢的感情與態(tài)度,主要包括成員的心境、精神體驗、情緒波動、彼此間的關(guān)系、對待工作的態(tài)度以及對周圍事物的態(tài)度等。它是團體意識、社會態(tài)度、團體情緒和人際關(guān)系狀態(tài)的綜合,是團體的整體心理狀態(tài)?！皥觥本哂袕?fù)雜的非物理的力及它們之間錯綜復(fù)雜的變化,這種變化所產(chǎn)生的動力結(jié)構(gòu)使場成為動力場,隨著動力場的千變?nèi)f化,人的心理和行為也隨之變化。由此,勒溫提出了一個著名公式: B=f(PE),即人類的行為是人格和環(huán)境的函數(shù)。

團體氣氛通過規(guī)范、從眾、凝聚力等因素對人心理和行為產(chǎn)生影響。團體規(guī)范一經(jīng)形成，就成為一種公認(rèn)的社會力量，具有明顯團體壓力特點。這種壓力約束著團體成員的行為，使他們的行為趨向一致。由于團體心理治療參與人數(shù)多，運用的治療方法和技術(shù)多，相對于傳統(tǒng)西方團體心理治療，其營造的團體氣氛也頗有特色，如逼真、影響力大、感染力強等。

團體氣氛主要是通過團體領(lǐng)導(dǎo)者以及環(huán)環(huán)境因素給團體成員心理染上一層特有的色彩。這種特有的色彩包括兩種，一種是基本色彩，另一種是特殊色彩，基木色彩、也可說是團體咨詢與治療的基調(diào)。一般來說這種基調(diào)主要自由輕松和諧、歡快，同時又帶有一些嚴(yán)肅與認(rèn)真。特殊色彩是指團體咨詢治療中為了對成員產(chǎn)生某種特殊的影響而營造的團體氣氛，如緊張、興奮悲哀等。心理治療經(jīng)驗證明：對于許多心理問題的解決單靠認(rèn)知上的領(lǐng)悟不能改善，還必須加以情感上的矯正。通過營造某種特殊的心理氛圍，使成員在者和團體的保護下解決需處理的問題，這種做法具有很好的解決心理問題作用，有時甚至?xí)苯幼饔贸蓡T的行為。團體咨詢與治療充分挖掘和利用多種技術(shù)和手段，努力營造不同的團體氣氛，讓成員產(chǎn)生多種“情感矯正經(jīng)驗”的體驗，最大限度地提高團體治療的效果。

(ニ）多渠道、多感官作用原理

心理治療實踐表明：任何一種心理治療理論和方法都是從某一個角度去認(rèn)識和干預(yù)心理問題，治愈作用不可能是萬能的。不同的心理問題需蔥用不同咨詢方法，即使是同一種心理問題，不同的來訪者也需要選用不同的心理治療方法。因為，不同的方法與技術(shù)發(fā)揮作用的側(cè)重點是不同的，

在團體咨詢與治療中，由于參與人數(shù)較多，各個成員所需解決的問題也不盡相同，選擇1-2種治療方法很難適應(yīng)更多的團體成員。不同的治療方法各有千秋，沒有哪一種理論和方法適用于所有來訪者，所有問題和所有情況。

個體心理治療實踐中我們常常發(fā)現(xiàn)，對于一個心理問題的干預(yù)，如果只使用一個手段，或使用一種方法往往難以奏效。因為產(chǎn)生某種心理問題原因可能是多方面的，有認(rèn)知因素。也有潛意識因素。其次，不同的文化，不同教育背景，不同年齡、不問性別的人對不同心理治療方法有不同的敏感性和適應(yīng)性。例如，年輕人喜歡活躍的氣氛，便用游戲療法效果頗佳．但應(yīng)用在老年人身上就會引起厭惡；對兒童來說，模式化的行為療法也許更優(yōu)于羅輯化的認(rèn)知療法;有音樂素養(yǎng)的人接受音樂治療會沖擊心靈，然而對完全聽不懂的人來說也許只是引人人眠的催眠曲。再次，即便是具有相同年齡、相同文化相同教育背景的人，對同一心理治療方法也有不問的敏感性。例如，活潑好動的人可能喜歡游戲療法，安靜的人可能喜歡認(rèn)知療法，易受暗示的人則可能更傾向于暗示療法。針對以上種種情況，團體領(lǐng)導(dǎo)者就必須在具體的治療中使用多種方法和技術(shù)。

與此同時，領(lǐng)導(dǎo)者還需要對成員面臨的各種問題進行分析整理，對其多種因素進行干預(yù)，對此不同的流派會有完全不同的方法。團體心理治療在多年實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，嘗試把多種心理咨詢方法整合在一起，在時間上連續(xù)作共同針對一個“影響因素”，指向同一個目標(biāo)，從而形成了治療模塊的概全，例如當(dāng)成員的問題在某種程度上是由于缺乏責(zé)任感而造成的，我們就可以將咨詢目標(biāo)定為“提高成員的責(zé)任意識”，運用認(rèn)知療法、觀察學(xué)習(xí)、游戲行為訓(xùn)練小組討論與分享、領(lǐng)導(dǎo)者點評等多種治療方法，設(shè)計一個專門的“責(zé)任模塊”。它不僅可以在時間上連續(xù)作用，而且可以發(fā)揮各種治療方法之間的協(xié)同和相加作用。這種不同治療方法在時間上連續(xù)作用的原理與臨床上藥物的“車輪戰(zhàn)”治療十分相似。臨床上，對于復(fù)雜、頑固型感染，在使用一種抗生素沒有效果時，醫(yī)生往往采用“車輪戰(zhàn)”治療來對付細(xì)菌，即采用多種不同作用機制的抗生素輪番上陣與細(xì)菌“廝殺”，從而破壞細(xì)菌的代謝、復(fù)制、繁殖等多種代謝途徑，最終消滅細(xì)菌。團體咨詢與治療中的不同技術(shù)就像“車輪戰(zhàn)”治療中作用原理各不相同的藥物，從不同的角度、不同的渠道對心理和行為產(chǎn)生影響。此外，人體對周圍世界的感知覺和信息攝取是通過視、聽、嗅、味、觸、運動覺獲取得的。雖然，聽覺在人類感知世界的過程中發(fā)揮著決定性的作用，但絕不能忽視其他感覺的作用，尤其是觸覺和運動覺。團體咨詢與治療作為心理干預(yù)的一種方法，也應(yīng)該從多感官角度對人的心理發(fā)展產(chǎn)生作用，在設(shè)計團體咨詢與治療方案時，充分運用各種不同咨詢方法，共同作用于來訪者多種感官。

（三）不同“事件”或刺激相互作用原理

心理學(xué)理論證明，人的心理過程之間是相互影響、相互制約的，認(rèn)識過程影響情感過程和意志過程，與此同時，情緒過程、意志過程反過來也會影響認(rèn)識過程。因此，從理論上講，既然人的某種心理變化可以是由于某種特殊事件的刺激產(chǎn)生，那么，我們同樣可以通過另一個事件刺激來產(chǎn)生另一種變化從而或消除或減弱或增強原有的情緒。中醫(yī)理論中的五行相生相克的理論認(rèn)為：人有七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，而這七情又遵循五行相生相克的規(guī)律，即悲勝恐，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。在中國古代關(guān)于運用七情相生相克規(guī)律治療心理疾病的例子很多。《儒林外史》中范進中舉的故事是利用“以恐勝喜”的原理。據(jù)史書記載，華佗曾給一位思慮致病的郡守治病，他故意拿了巨額財禮不看病反而辱罵對方，郡守氣得吐血，病竟由此而愈，這是利用“以怒勝思”的原理。團體心理治療將這種理論運用到團體咨詢與治療中去，利用音樂、燈光、道具以及人物，來制造“事件”，克制“相對應(yīng)的情緒”，以消除或減輕不良心理和行為。但是，制造出的“事件”也定一個刺激，如果控制得不好將會對人的心理產(chǎn)生新的傷害。這里“事件的性質(zhì)和程度是兩個關(guān)鍵因素。所謂性質(zhì)，就是“事件”要與不良心理或情志相克；其次，“事件”刺激強度要超過、壓倒不良心理或情志刺激，但義不太過。

（四）系統(tǒng)原理

系統(tǒng)論主要創(chuàng)立著是奧地利人、理論生物學(xué)家貝塔朗菲。貝塔朗菲把系統(tǒng)定義為：“處于一定相互聯(lián)系中的與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的各組成部分的總體”他明確指出，要理解個事物，不僅要知道它的要素，而且還要知道要素之間的相互關(guān)系。他為一般系統(tǒng)論規(guī)定了三個基本原則：整體性、動力性和結(jié)構(gòu)性。

系統(tǒng)論認(rèn)為：一切事物都以系統(tǒng)的方式存在，凡是系統(tǒng)都可用系統(tǒng)論觀點審視，整體性、關(guān)聯(lián)性、動態(tài)性、等級結(jié)構(gòu)性、環(huán)境適應(yīng)性等是所在系統(tǒng)的基本特征，也是系統(tǒng)所具有的基本思想觀點和基本原則。貝塔朗菲強調(diào)，任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加，系統(tǒng)的能是各要素在孤立狀態(tài)下所設(shè)有的新質(zhì)（整體大于部分之和）。人的心理是對客觀世界反應(yīng)的知、情、意綜合體，即不是某一心理過程單獨發(fā)生作用的眼也不是知、情、意的簡單相加。心理現(xiàn)象的本質(zhì)決定了我們有必要從整體把握心理各要素。從系統(tǒng)論觀點來研究心理，就不能將心理過程各要素孤立起來，而應(yīng)將其作為一個有機整體和一個系統(tǒng)；同時也不應(yīng)將人看作獨立的個體，而應(yīng)將其看作整個社會系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)。團體心理治療利用系統(tǒng)論的觀點，把團體治療當(dāng)作一種系統(tǒng)干預(yù)，而不是對某一心理要素的干預(yù)。這種系統(tǒng)干預(yù)是通過以下途徑實現(xiàn)的：

1治療理論和治療方法的系統(tǒng)性團體心理治療中應(yīng)用許多治理方法到技術(shù)，而不是單一的方法和技術(shù)。多種治療方法有機結(jié)合，組成一個系統(tǒng)，即團體治療模塊；不同的治療模塊再組成一個系統(tǒng)的團體治療計劃。

以緩解壓力團體治療干預(yù)計劃為例。心理壓力是多因素的“作用”形成的結(jié)果，造成心理壓力的因素是一個系統(tǒng)。因此，對于這樣一個多因素問題進行干預(yù)，就不能采用單一的方法，而應(yīng)該把諸多的治療方法進行有機整合，形成一個干預(yù)系統(tǒng)，從不同的角度、不同的層面進行干預(yù)。我國目前對于心理壓力緩解的團體治療大多采用單一的認(rèn)知重構(gòu)法進行干預(yù)。團體治療實踐經(jīng)驗已證明：單一的方法做的無論如何精準(zhǔn)，都不如系統(tǒng)全面的干預(yù)有效。下圖顯示了團體心理治療對心理壓力緩解的干預(yù)“治療模塊”，這個模塊是一個干預(yù)系統(tǒng)，而不是單一的方法。這個干預(yù)系統(tǒng)包含了四個模塊，即壓力源分析模塊、認(rèn)知重構(gòu)模塊、壓力宣泄模塊以及壓力防衛(wèi)與釋放模塊。首先，在小組內(nèi)進行壓力源調(diào)查與分析；其次，針對成員不同的壓力源進行認(rèn)知調(diào)整與重構(gòu)，以緩解壓力并避免不良刺激再次進人大腦。再次，進行應(yīng)對指導(dǎo)，學(xué)習(xí)應(yīng)急無害化訓(xùn)練。對于已形成的壓力需要盡快釋放，“枕頭大戰(zhàn)”是釋放壓力的一個有效方法。最后，學(xué)習(xí)心理防衛(wèi)技術(shù)、采用現(xiàn)代化“生物反饋儀”進行訓(xùn)練，進一步放松身體壓力和緊張情緒。我們還可以讓成員進行大笑訓(xùn)練，既起到活躍氣氛的作用，又有緩解緊張情緒的功效?！皦毫δK”系統(tǒng)中諸多的治療方法，并不是固定不變的，可以根據(jù)來訪者的要求進行適當(dāng)?shù)脑鰷p，這樣也大大提高了治療模塊系統(tǒng)的適應(yīng)性。

2作用途徑的系統(tǒng)性團體心理治療從“人際間互動”“團體活動和團體氣氛”“領(lǐng)導(dǎo)者引導(dǎo)、激發(fā)與喚醒”以及“對個體成員的直接作用”人對成員的心理和行為產(chǎn)生作用，這種多渠道作用構(gòu)成一個“干預(yù)系統(tǒng)”

（五）自我呈現(xiàn)與自我覺察

自我呈現(xiàn)是指個體心理特征在團體現(xiàn)場目然的顯現(xiàn)或暴露。自我覺察是指個人能夠辨別和了解自己的感覺、信念、態(tài)度、價值觀、目標(biāo)、動機和行為。自我呈現(xiàn)是自我覺察的前提，自我覺察是自我改變必備的先決條件，是自我中長的第一步。然而，自我覺察對一個人來說是一件十分困難的事，分析起來た以下原因：從人類認(rèn)知發(fā)展歷史來看，人類認(rèn)識的發(fā)展是從認(rèn)識自然界，社會開始，之后才逐漸發(fā)展到認(rèn)識自我；從哲學(xué)的角度來看，高級物質(zhì)認(rèn)識低級物質(zhì)，而人類的自我認(rèn)識卻發(fā)生在同一級物質(zhì)之間，這也為自我認(rèn)識帶來困難從心理學(xué)的角度來看，人們一般不愿接受與承認(rèn)自己的缺點，這對全面清晰的認(rèn)識了解自我也是一種障礙。鑒于此，本土化團體心理治療通過對各種行為訓(xùn)練、游戲、討論等活動的運用，創(chuàng)造一種類似于現(xiàn)實生活的環(huán)境和條件，幫助成員呈現(xiàn)其在日常生活中難以顯現(xiàn)的一些心理特征以實現(xiàn)其自我覺察。

（六）觀察學(xué)習(xí)與反饋

觀察學(xué)習(xí)與反饋指在團體環(huán)境中成員通過觀察向領(lǐng)導(dǎo)者或其他成員學(xué)員正確的行為，領(lǐng)導(dǎo)者或成員再根據(jù)他們的表現(xiàn)不斷提供反饋，使成員在這種反饋的指導(dǎo)下不斷重復(fù)行為直至熟練掌握。在團體咨詢與治療中，成員之間不僅可以交換認(rèn)知和經(jīng)驗，還可以直接觀察和模仿別人的行為舉止。觀察學(xué)習(xí)是幫助成員改變不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)良好行為的有效途徑。艾里斯對團體研究發(fā)現(xiàn)，有效的治療通常包括示范和模仿兩個部分，也就是觀察學(xué)習(xí)的兩個過程

社會性模仿最基本的假設(shè)表明,凡是通過直接經(jīng)驗產(chǎn)生的學(xué)習(xí),也可以通過模仿行為而產(chǎn)生。此外,指導(dǎo)者利領(lǐng)導(dǎo)者還可以通過自我袒露來為成員在同理心、尊重、溫暖和真誠等方面做示范,讓成員學(xué)習(xí)與模仿。此外，成員之同真誠的交流和真摯的回饋,給予彼此有效的參照,讓成員在看清自己不足的同時揚長避短,完善自我。團體就像一面鏡子,每一個成員都可以從中看清自己。在團體咨詢與治療過程中,每個成員都可以獲得眾多成員的反饋,這也是團體治療比個體治療更有魅力的地方。

(七)團體壓力與促進

團體壓力是指成員在團體內(nèi)與其他成員在認(rèn)知和行為上發(fā)生分歧時，從主觀上感受到來自多數(shù)成員的精神力量,從而迫使個體成員放有個人的意愿。以求和團體成員取得一致,即產(chǎn)生從眾心理。當(dāng)個體成員的意見與多數(shù)成員的意見不一致時,就會感到一種無形的壓力,心里產(chǎn)生緊張感,促使他產(chǎn)生與團體行為求得一致的愿望,從而改變自己一些錯誤的認(rèn)知和行為。團體肯定是指當(dāng)團體成員表現(xiàn)出與團體規(guī)范相一致的行為,做出符合團體期待的事情時,就會受到團體的贊揚,從而使個體感到其行為受到團體的支持。這種肯定主要體現(xiàn)在成員心里的感受上,一個動作、一個眼神、一種表情,甚至僅僅是同伴成員在團體中,都可以成為促進成員成長的動力,進而強化成員的正確認(rèn)知和行為。團體的肯定也使成員感覺得到團體的接納和認(rèn)同,從而產(chǎn)生歸屬感，并在行為上不斷實踐團體的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

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